Синдром Фелти

Синдром ФелтиСиндром Фелти – это разновидность ревматоидного полиартрита, который протекает с угнетением иммунитета.

Особенности течения Синдрома Фелти

Как правило, синдром Фелти развивается после 40 лет и чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Заболевание протекает с проявлением разнообразных симптомов. Часто синдрому Фелти предшествуют годы ревматоидного артрита, в течение которого поражались межфаланговые суставы. Выраженность поражения была разной степени.

В основе синдрома Фелти лежит аутоиммунный процесс, который затрагивает лимфоидную ткань, а именно селезенку и лимфатические узлы. Образуются антитела, иммунные комплексы, угнетается функция лейкоцитов и костного мозга. Возникает нейтропения, снижается сопротивляемость к различным возбудителям инфекции.

Поэтому иногда единственным и верным решением является удаление селезенки как метод лечения.

Не редкостью является появление коллагенозов у больных синдромом Фелти. Проявляются они в виде мышечной атрофии, миокардита, подкожных узелков, лихорадки, полиневропатии, полисерозита, снижения веса тела и лимфоаденопатии.

Основные симптомы синдрома Фелти

  • Со стороны суставов – развивается полиартрит периферических суставов;
  • Увеличение селезенки, – которая может достичь размера в 4 раза больше себя. Ее нижний уровень может достигнуть уровня пупка. Определяется такое состояние пальпацией. Чаще всего увеличение селезенки является признаком на последних стадиях синдрома Фелти;
  • Помимо селезенки увеличивается также и печень, развивается портальная гипертензния;
  • На открытых участках тела развивается темная пигментация кожи, на голенях могут появиться язвы;
  • Висцеропатии, диффузный легочный фиброз;
  • Лимфаденопатия развивается у половины больных, страдающих синдромом Фелти;
  • Полиневропатия;
  • Образуются ревматоидные узелки и синдром Шегрена.

Диагностика синдрома Фелти

Проводиться УЗИ брюшной полости – определяются размеры селезенки и печени, асцит и портальную гипертензию.
Проводится анализ крови. Кровь исследуют на наличие тромбоцитопении, эозинофилии, гипохромной анемии, определяется уровень лейкоцитов.

Проводится анализ сыворотки крови. Определяется уровень гамма-глобулинов, щелочных фосфатаз и трансаминаз. Определяется присутствие ревматоидного фактора.

Делается пункция костного мозга. Выявляется уровень плазматических клеток и уровень зрелых клеток нейтрофилов.

Осложнения при синдроме Фелти

При синдроме Фелти могут развиваться различные нарушения в работе органов и систем. К ним относится:

  • Желудочно-кишечные кровотечения и портальная гипертензия;
  • Неходжинская лимфома;
  • Вторичные инфекции;
  • Разрыв селезенки и др.

Принципы лечения синдрома Фелти

Синдром Фелти лечится по принципам лечения ревматоидного артрита. В лечении применяют базисную терапию на основе пеницилламинов и солей золота. Проводят плазмоферез и назначают глюкокортикостероиды.

Также для стимуляции гранулоцитопоэза назначаются препараты солей лития.

Чтобы уменьшить степень разрушения гранулоцитов применяют спленэктомию – удаление селезенки. Удаление селезенки не назначается при крайней степени лейкопении и повторяющихся инфекциях. В таких случаях удаление селезенки приносит только временное улучшение, но через некоторое время лейкоциты будут уничтожаться другими фагоцитами.

Добавить комментарий