Отслоение сетчатки — операция

отслоение сетчатки операцияСетчатка служит самой тонкой оболочкой глаза и выстилает его изнутри. В организме она выполняет функцию преобразования световых импульсов в нервные, которые проходят первичную обработку и затем передаются в зрительный центр головного мозга.
Отслоение сетчатки – процесс, в результате которого сетчатая оболочка отделяется от сосудистой (в норме они находятся в тесном контакте). Это происходит как результат образования разрывов на внутренней оболочке глаза и ведет к неполучению колбочками и палочками достаточного питания из кровеносных сосудов, которые, как следствие, не могут преобразовать и передать информацию. В итоге появляются карманы, наполненные эксудатом, которые ухудшают и без того слабое зрение.
Различают 3 вида отслоения сетчатки:

  1. Первичная (или регматогенная) – переход жидкости из стекловидного тела под сетчатку через разрывы.
  2. Тракционная отслойка сетчатки — результат выраженного натяжения из области стекловидного тела без разрыва как такового. Чаще всего данная патология встречается у пациентов с сахарным диабетом.
  3. Вторичная (экссудативная) – следствие накопления экссудата под сетчаткой из-за различных заболеваний (новообразования различного генеза и воспаление сосудистой оболочки).

При отслоении сетчатки используются следующие операции:

  • пломбирование склеры,
  • витрэктомия,
  • экстрасклеральное баллонирование.

Пломбирование склеры

Эписклеральное пломбирование – простое, безопасное, эффективное. При этом виде пломбирования к глазному яблоку подшивается мелкоячеистая силиконовая губка. Она вдавливает стенку глаза и приближает две оболочки друг к другу.
Подразделяется на 3 вида:

  1. Радиальное необходимо проводить для устранения одиночного разрыва сетчатки..
  2. Секторальное — если существует несколько рядом находящихся разрывов или один гигантский.
  3. Круговое (или циркляж) применяют в более трудных случаях. Например, если на сетчатке в нескольких квадрантах присутствуют множественные разрывы или же один единственный, но имеющий большую зону периферической дегенерации. Операция осуществляется с помощью силиконовой ленты или пористого жгута.

Экстрасклеральное баллонирование

Суть операции заключается в подшивании к склере катетера с баллоном, при накачивании которого постепенно образуется вал вдавления. Это способствует рассасыванию субретинальной жидкости, являясь обязательным пунктом перед лазеркоагуляцией. Как только сформируются спайки с окружающими тканями (приблизительно 5-7 дней), баллон извлекается. Показанием является не осложненная отслойка сетчатки. При своевременном проведении экстрасклерального баллонирования эффективность достигает 98%.

Витрэктомия

ВитрэктомияОперация, с помощью которой удаляются измененное стекловидное тело и рубцовая ткань, тем самым уменьшая натяжение сетчатки и ее отслоение. Позже, благодаря перфторуглеродистым соединениям, она расправляется и фиксируется к сосудистой оболочке лазером. Длительность операции 2-3 часа.
После данной процедуры в полость глаза вводится специальный физиологический раствор или стерильный воздух. Они заменяются внутриглазной жидкостью в ближайшие сутки после операции.
Особенности операций на сетчатке:

  • Проведение их под наркозом.
  • Кратковременность (операции длятся от 40 мин до 1.5 часов).
  • Безопасность, достигаемая использованием современного медицинского оборудования.

Временные ограничения после операции

В послеоперационный период назначают постельный режим минимум на сутки. Реабилитационный период составляет 2-3 недели. По зрительным нагрузкам ограничений нет. На протяжении 4-х недель не рекомендуется выполнять физические нагрузки, посещать места с повышенной температурой (бани, сауны и т.д.) и резко поворачивать голову. Также около года следует избегать больших физических нагрузок. Наблюдение у офтальмолога является обязательным.

Добавить комментарий