Болезнь эпилепсия

эпилепсия фотоЭпилепсия … Много разнообразной информации имеется в сети относительно этого заболевания. Одни специалисты считают его самостоятельным заболеванием, которое развивается по причине увеличенной электрической активности определенного вещества головного мозга. Другие считают его чисто психическим заболеванием, а третьи – совокупностью недугов головного мозга и нервной системы.
Что такое эпилепсия?
Наука определяет эпилепсию как хроническое заболевание, которое проявляется в в виде повторных судорог или припадков, вызывающих за собой потерю сознания. Это заболевание нельзя считать современным, оно было описано еще в античной литературе. Еще 5000 лет до н.э. об эпилепсии были записаны первые воспоминания египетскими жрецами. Далее о ней вспоминают в своих работах Гиппократ, лекари тибетской медицины и др.
С латинского языка эпилепсия означает схваченный, пойманный, захваченный. У нас ее именуют как «падучая болезнь». Страдают этим недугом на всей планете 55 миллионов человек (это близко 1,1 % всего населения Земли). В России более 2,5 миллионов человек живут с данным недугом.

Виды и причины эпилепсии

Медицина определила существование таких видов этого заболевания:

  • Первичная — идиопатическая эпилепсия. Этот вид выделен как самостоятельная болезнь и называют ее эпилептическая болезнь, при которой происходит изменениями личности.
  • Вторичная – симптоматическая. Здесь эпилепсия является синдромом какого-то заболевания. Это может быть фенилкетонурия, внутримозговые гематомы, последствия черепно-мозговой травмы, нейроинтоксикации и другие.

Базируется заболевание на повышенной судорожной готовности организма, которая обусловлена характеристиками происхождения обменных процессов в головном мозге. Немаловажное значение здесь отдается наследственности, травмам, разнообразным инфекциям. Очень часто болеют родные между собой люди нескольких поколений. Характерно то, что если в семье кто-то один болеет эпилепсией, то здоровые члены семьи также имеют малые ее симптомы (недержание мочи, головные боли, дипсомания и т.д.). Врачи констатируют тот факт, что передается в наследство не само заболевание, а обусловленные ферментативные и метаболические патологии, которые и влекут за собой развитие приступов. Причиной такого состояния считается градиент внутриклеточного и позаклеточного присутствия ионов калия. Нельзя также отказаться от важности роли эндокринных нарушений, и нарушений обмена веществ (например, белкового).
Чаще  всего  приступы  эпилепсии начинают изъявлять себя  в  детском  и  подростковом возрасте. Статистика говорит о том, что у 80% людей, которые болеют эпилепсией, первые признаки обнаружились до 20 лет жизни:

  • До 2 лет – 19%;
  • До 6-7 лет – 14%;
  • До 10 лет – 33%;
  • До 14-16 лет – 12%;
  • После 20 лет – 17%;
  • От 40 до 60 лет – 4%.

Определение диагноза эпилепсии

Диагностика эпилепсии является не очень простым процессом. Ведь, если отсутствует приступ, человек чувствует себя хорошо, внешне здоров, симптомы и жалобы просто отсутствуют. Доктор, в этом случае, собирает информацию о жизни заболевшего человека, о том, как развивалась болезнь, как происходят сами приступы эпилепсии. Если больной — ребенок, то доктор поинтересуется у матери течением беременности и родов.

Назначаются неврологические исследования:

  • компьютерная томография,
  • электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • ядерно-магниторезонансная томография.

Самым правильным вариантом в верной постановке диагноза считается присутствие жалоб и зафиксированные показания ЭЭГ во время самого приступа болезни. Ведь именно в это время биоэлектрическая активность мозга резко модифицируется, и здесь можно сразу же определить воспаленную область мозга. Если же припадок имеет место, а биоэлектрическая активность не изменилась, то диагноз эпилепсии не подтверждается. Здесь более всего можно утверждать о истерическом приступе.

Что такое электроэнцефалография?

электроэнцефалографияБольшое значение при диагностике имеет ЭЭГ исследование, которое является совершенно безвредным и абсолютно безболезненным изучением организма. К голове пациента прикладываются маленькие электроды, которые закрепляются к голове с помощью специального резинового шлема. Затем эти датчики подсоединяются к прибору — электроэнцефалографу, который имеет свойство увеличивать сигнал нейронов головного мозга в 100 тысяч раз. Эти показания фиксируются на бумагу или результаты вводятся в компьютер.
ЭЭГ желательно проводить сразу же после проявления первых симптомов заболевания. Это устройство фиксирует эпилептическая активность мозга в виде волн, разряд которых имеет пики и падения, а сами колебания наделены высокой амплитудой. Когда припадки – генерализованы, ЭЭГ зафиксирует во всех областях мозга определенную группу генерализованных систем «пик-волна». Если поврежден только ограниченный участок мозга — изменения зафиксируются только в определенных местах. Только врач сможет на основании данных ЭЭГ правильно определить, какие нарушения имеют место в мозге, уточнит тип симптомов, и, отталкиваясь от показаний, установит, какими препаратами можно начать лечение. ЭЭГ поможет проводить и контроль правильности назначенного лечения и о возможности его прекращения.
Больной во время процедуры электроэнцефалографии удобно сидит или лежит. Ему необходимо закрыть глаза и как можно лучше расслабиться. Как правило при исследовании ЭЭГ дополнительно проводят функциональные пробы. Это определенные провокационные нагрузки на головной мозг с помощью яркого светового мелькания и увеличенной дыхательной активности. Такие исследования называются фотостимуляция и гипервентиляция.
Иногда ЭЭГ фиксирует присутствие каких-то не совсем ясных элементов, или же дезорганизован ритм по ЭЭГ, или имеются сомнительные признаки в сочетании с характерным анамнезом болезни. Здесь специалисты рекомендуют провести ночное видео ЭЭГ мониторирование: изменяется режим сна или проводятся другие провокационные исследования. Данная методика обследования разрешит вызвать возникновение эпилептиформной активности.

Лечение эпилепсии

Современная медицина определяет такие основные принципы лечения этого заболевания:

  • индивидуальность лечения;
  • важность выбора первого препарата;
  • комплексность, многогранность лечения;
  • непрерывность лечения.

Человек при постановке диагноза и при лечении рассматривается всесторонне, учитывается реакция организма на терапию, побочные эффекты и сопутствующую патологию.Все пациенты должны придерживаться определенной диеты, правильного распорядка отдыха и труда, избегать опасных видов деятельности, тяжелых психоэмоциональных потрясений, отказаться от алкоголя. Больные обязательно требуют к себе психологическую поддержку. Эпилепсия – это диагноз, который, к большому сожалению, может быть поставлен на всю жизнь. Поэтому резко отменять прием препаратов здесь нежелательно, только нормализация показателей биоэлектрической активности мозга по ЭЭГ может быть главным доводом излечения. Очень важным моментом при лечении эпилепсии является назначение первого препарата. Доктор, отталкиваясь от глубокого изучения, при всех видах симптомов останавливается на средствах из группы вальпроатов. Препараты суксилеп, топомакс назначаются при абсансной эпилепсии, а финлепсин, ламотриджин, клоназепам — при генерализованных припадках. Непосредственно эпилептический припадок снимается очень часто реланиумом, сибазоном и др.Как правило, одновременно назначаются три различных лекарства. Далее происходит полная или частичная смена препаратов или изменяются их дозировки.

Хирургическое вмешательство при лечении эпилепсии. При всех успехах нынешней фармакологии, приблизительно 30% всех случаев эпилепсии являются лекарственно-резистентными, то есть не лечатся с помощью медикаментов. Поэтому ныне очень часто используется хирургическое лечение эпилепсии, задачей которого является локализация очага патологической биоэлектрической активности. Операция проводится нейрохирургами. Характеризуется она удалением или разрушением участков мозга, в которых зафиксирована самая высокая патологическая активность.

В практике различают:

  • — нейрохирургические операции,
  • — резективная хирургию,
  • — каллозотомию — рассечение мозолистого тела,
  • — стимуляцию блуждающего нерва для лечения эпилепсии.

Нейрохирургические операции назначаются в тех случаях, когда приступы возбуждены гидроцефалией, опухолью головного мозга, или другой патологией. В большинстве случаев — главное заболевание успешно лечится и судороги исчезают.

Резективная хирургия направлена на удаление патологического очага. Такое действие называют также фокальной резекцией. Возможно также удаление участка доли мозга, этот вид операции называется лобэктомия (lesionectomy). Такие хирургические вмешательства основаны на четком захвате фокуса эпиактивности. Результат эффективности операции — близко 70 %успеха. Самый распространенный вид фокальной резекции для людей с височной эпилепсией — частичное удаление лобной доли мозга.

«Каллозотомия» – это операция, при которой производится разрыв нервных связей между правой и левой полушариями головного мозга. Наиболее часто выполняется она пациентов детского возраста с тягостными генерализованными приступами. Эти припадки берут свое начало в одной половине мозга и переходят на противоположную сторону. Больной утрачивает равновесие и теряет сознание, падает и при этом может травмироваться. После рассечения мозолистого тела у пациента обычно заканчиваются припадки, но, к сожалению, не останавливает приступы в части мозга, где они зарождаются.

Сегодня имеется очень много пациентов, которые имеют противопоказания к нейрохирургическому вмешательству, и здесь наука прикладывает множество усилий по поиску новых прогрессивных методов лечения этого недуга.
Одним из таких изобретений считается стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии. Блуждающий нерв медики пытались стимулировать еще в 18-м веке. Но более широко этот метод стал использоваться в 90-х годах 20-го столетия. Первыми были страны Европы, затем США и Канада, а далее Австралия, Южная Корея и Израиль.
Этот метод основывается на имплантации кардиостимулятора, как прибора, который вырабатывает и направляет электроимпульсы на стимулирование блуждающего нерва. Что же такое блуждающий нерв? Это один из 12 черепно-мозговых нервов, которые прикреплены к нижней части головного мозга и служат для передачи информацию из головы. Эти черепно-мозговые нервы являются связывающим звеном между мозгом и разными структурами тела. Блуждающий нерв среди всех 12 является самым длинным — он руководит органами грудной клетки и живота.
Стимуляция блуждающего нерва (СБН) проводится с помощью электрического стимулятора,  специально подобранного по частоте  и силе тока. Он разрешает существенно понизить как частоту приступов, так и продолжительность, силу самого припадка. Введение такого стимулятора в большинстве случает дает результат полного прекращения припадков.
Электростимулятор хирургическим путем вводится под кожу пациента и может там находиться  10 и более лет.  Такая методика лечения находит признательность как у взрослых, так и у маленьких пациентов.  Операция технически проводится для больных начиная с 5-летнего возраста. Но главным условием успешного результата такой операции является правильность постановки диагноза и противопоказания к применению лекарственной терапии. После установки стимулятора проводится тестирование стимулятора и только тогда ушивается рана. Если при тестировании удушья не отмечено, установка имплантата считается успешной.
Само устройство снабжено магнитным активатором, который носит при себе больной и позволяет привести в действие стимулятор в тех случаях, когда он ощущает наступление припадка. Обычно же электростимулятор работает по разработанной специальной программе.
Сегодня более 100 тысяч пациентов носят стимуляторы, это говорит об их результативности и популярности.

Добавить комментарий